結(jié)腸癌，作為一種常見的惡性腫瘤，近年來(lái)在全球范圍內(nèi)發(fā)病率持續(xù)上升。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，免疫治療為結(jié)腸癌患者帶來(lái)了新的治療選擇和希望。美聯(lián)醫(yī)邦作為擁有9年出國(guó)就醫(yī)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的高端醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)，將通過(guò)本文詳細(xì)介紹當(dāng)前結(jié)腸癌免疫治療的最新進(jìn)展。

一、雙免疫聯(lián)合療法

適應(yīng)癥：
雙免疫聯(lián)合療法，即納武利尤單抗（歐狄沃?）與伊匹木單抗（逸沃?）的聯(lián)合使用，適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）的結(jié)直腸癌患者的一線治療。

用法用量：
具體用法用量需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定，但一般而言，這兩種藥物會(huì)通過(guò)靜脈注射的方式給予患者。

副作用：
雙免疫聯(lián)合療法可能帶來(lái)的副作用包括免疫性心肌炎、肺炎、腸炎等。因此，在治療過(guò)程中，患者需要密切監(jiān)測(cè)身體狀況，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。

希望與前景：
與傳統(tǒng)化療相比，雙免疫聯(lián)合療法不僅提高了患者的疾病控制率和客觀緩解率，還延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間及總生存時(shí)間，為MSI-H/dMMR的結(jié)直腸癌患者帶來(lái)了新的希望。

二、單克隆抗體（Botensilimab和Balstilimab）組合療法

Botensilimab

作用機(jī)制：
Botensilimab（也稱為AGEN1181）是一種新型的、多功能的CTLA-4研究性抗體，旨在擴(kuò)大對(duì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理或研究性療法沒(méi)有反應(yīng)的“冷”腫瘤的臨床效益。除了與CTLA-4受體結(jié)合外，其Fc增強(qiáng)結(jié)構(gòu)可誘導(dǎo)記憶性免疫反應(yīng)，下調(diào)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，并提供更好的T細(xì)胞啟動(dòng)和激活。

臨床應(yīng)用：
Botensilimab通常與Balstilimab聯(lián)合使用，用于治療非MSI-H/MMRd的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（CRC）患者，且這些患者沒(méi)有肝臟轉(zhuǎn)移。臨床試驗(yàn)顯示，該組合療法具有顯著的療效，包括腫瘤縮小、疾病控制率提高以及生存期延長(zhǎng)等。

Balstilimab

作用機(jī)制：
Balstilimab（也稱為AGEN2034）是一種新型的全人類單克隆免疫球蛋白G4（IgG4），旨在阻止PD-1（程序性細(xì)胞死亡蛋白1）與其配體PD-L1和PD-L2相互作用。PD-1是一種免疫激活的負(fù)調(diào)控因子，被認(rèn)為是免疫腫瘤學(xué)中的關(guān)鍵目標(biāo)。

臨床應(yīng)用：
與Botensilimab聯(lián)合使用時(shí)，Balstilimab在治療非MSI-H/MMRd的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中展現(xiàn)出顯著的療效。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，該組合療法能夠誘導(dǎo)腫瘤縮小、提高疾病控制率以及延長(zhǎng)生存期。

組合療法優(yōu)勢(shì)：

• 增強(qiáng)T細(xì)胞的活性和數(shù)量，更有效地攻擊癌細(xì)胞。

• 顯示良好的安全性和耐受性，大多數(shù)患者能夠耐受該治療并觀察到療效。

臨床試驗(yàn)結(jié)果：
在多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，Botensilimab和Balstilimab的組合療法已顯示出顯著的療效。例如，在NEST-1臨床試驗(yàn)中，該組合療法作為新輔助治療在可手術(shù)的結(jié)直腸癌患者中顯示出顯著的病理學(xué)應(yīng)答和腫瘤縮小效果。

注意事項(xiàng)：
盡管該組合療法在治療結(jié)腸癌方面展現(xiàn)出顯著的療效和安全性，但并非所有結(jié)腸癌患者都適合接受該治療?；颊咴诮邮苤委熐皯?yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，以確定是否符合治療條件。此外，患者在接受治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)和病情變化，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

三、PROTAC（蛋白降解靶向嵌合體）

臨床進(jìn)展和試驗(yàn)情況：
PROTAC技術(shù)目前正在針對(duì)實(shí)體瘤和血液癌癥進(jìn)行多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。例如，ARV-110已進(jìn)入I期和II期臨床試驗(yàn)階段，顯示出在治療對(duì)傳統(tǒng)療法不再響應(yīng)的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌中的潛力。ARV-471則專門靶向雌激素受體陽(yáng)性（ER+）乳腺癌，正在進(jìn)行I/II期的VERITAC-2試驗(yàn)。

適應(yīng)癥和治療領(lǐng)域：

• 前列腺癌：ARV-110專為治療對(duì)常規(guī)激素療法不再反應(yīng)的晚期前列腺癌患者而設(shè)計(jì)。

• 乳腺癌：ARV-471用于治療ER+乳腺癌，特別針對(duì)存在特定基因突變、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生抗性的患者。

• 結(jié)腸癌：早期研究正在探索使用PROTAC靶向Wnt/β-連環(huán)蛋白通路，該通路在結(jié)腸癌的發(fā)生中起重要作用。

副作用和挑戰(zhàn)：
盡管PROTAC療法具有創(chuàng)新性，但早期試驗(yàn)中已觀察到諸如疲勞、胃腸道癥狀和潛在肝毒性等副作用。此外，這類藥物還面臨高效遞送和選擇性靶向等挑戰(zhàn)。目前的研究重點(diǎn)在于優(yōu)化設(shè)計(jì)、提高靶向性并擴(kuò)大在更多癌癥中的應(yīng)用范圍。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，免疫治療和新型藥物為結(jié)腸癌患者提供了更多的治療選擇和希望。美聯(lián)醫(yī)邦將繼續(xù)關(guān)注結(jié)腸癌免疫治療的最新進(jìn)展，為患者提供更全面、更專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)。

Challenges of International Patients
國(guó)際患者的困境

然而，國(guó)際病人要想獲得這些免疫療法，看起來(lái)遙不可及。

你甚至不知道如何預(yù)約醫(yī)生？簽證怎么辦？語(yǔ)言障礙怎么克服呢？還有費(fèi)用問(wèn)題？

這就是美聯(lián)醫(yī)邦發(fā)揮作用之處，它將不可能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

出國(guó)就醫(yī)申請(qǐng)美國(guó)結(jié)腸癌醫(yī)院：您的2個(gè)選擇

獲取美國(guó)醫(yī)療服務(wù)有以下兩種方式：

1. Direct Application to US Hospitals
直接向美國(guó)醫(yī)院申請(qǐng)預(yù)約出國(guó)看病

如果你已經(jīng)到達(dá)美國(guó)、擁有醫(yī)療保險(xiǎn)且英語(yǔ)流利，或者英語(yǔ)能力較強(qiáng)并在美國(guó)有幫手，那么這種方法是可行的。但對(duì)大多數(shù)國(guó)際患者來(lái)說(shuō)，這條路比較難。因?yàn)槟阈枰?/span>

·根據(jù)醫(yī)院的專業(yè)領(lǐng)域選擇合適的醫(yī)院

·應(yīng)對(duì)復(fù)雜的預(yù)約系統(tǒng)

·填寫大量英文表格

·準(zhǔn)備并翻譯所有醫(yī)療記錄

·處理簽證申請(qǐng)和旅行安排

2. 利用 Medical Tourism Agencies
利用醫(yī)療服務(wù)中介機(jī)構(gòu)出國(guó)看病

這是國(guó)際患者更常見的選擇。這些機(jī)構(gòu)會(huì)協(xié)助從選擇醫(yī)生到預(yù)訂翻譯等一切事宜。他們通常提供：

·       協(xié)助選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生

·       醫(yī)療簽證協(xié)助

·       旅行和住宿預(yù)訂

·       醫(yī)療記錄整理

·       翻譯服務(wù)

 ·     為患者申請(qǐng)醫(yī)院最大醫(yī)療折扣

How Medebound Saves You Money
美聯(lián)醫(yī)邦如何為您省錢？

1.   與醫(yī)院談判：我們經(jīng)常從美國(guó)醫(yī)院獲得額外10%-30%的折扣。我們強(qiáng)大的關(guān)系網(wǎng)和直接聯(lián)系將對(duì)您有利。

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Real Patient Stories
我們真實(shí)的患者故事

雖然我們不能透露具體姓名，但我們的出國(guó)看病成功案例包括：

• 為一位心臟患者節(jié)省了超過(guò)40萬(wàn)人民幣，并找到了一個(gè)之前并不知情的臨床試驗(yàn)，并申請(qǐng)到減免醫(yī)藥和臨床費(fèi)用。

• 為一位癌癥病患者通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得了完整的治療方案，國(guó)內(nèi)醫(yī)生可遵循該方案，避免了30萬(wàn)昂貴的海外費(fèi)用。

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The Power of Second Opinion is 
海外會(huì)診/二診的力量

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許多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程第二意見正或許才是他們所需要的。評(píng)估病情后再?zèng)Q定赴美的必要性和最佳時(shí)機(jī)。 這是出國(guó)看病過(guò)程中明智的第一步。

提示：服務(wù)了數(shù)千國(guó)際患者的美國(guó)本土海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)美聯(lián)醫(yī)邦發(fā)現(xiàn)，來(lái)咨詢我們?nèi)グ驳律歪t(yī)的患者，有10%的患者可以成行赴美出國(guó)看病，有60%的患者最終會(huì)選擇遠(yuǎn)程治療的方式。 這里面有地域文化的原因，更多的則是費(fèi)用的考量。

The Power of Second Opinion is 
下一步如何選擇？

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