導(dǎo)讀：赴美就醫(yī)，對(duì)許多患者而言，不僅是獲得全球頂尖治療的機(jī)會(huì)，更是全家參與共同與病魔斗爭(zhēng)的關(guān)鍵時(shí)刻。本次案例中，我們幫助一位60歲的宮頸癌晚期患者，通過美聯(lián)醫(yī)邦緊急安排赴美治療，成功預(yù)約了MD安德森癌癥中心的頂級(jí)婦科腫瘤專家Dr. Amir Anthony Jazaeri。通過精準(zhǔn)的診斷與個(gè)性化的治療方案，患者的病情目前得到了顯著的改善。美聯(lián)醫(yī)邦作為擁有9年海外就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，致力于為患者提供高效的跨國醫(yī)療解決方案。今天，我們將分享和展示國內(nèi)患者如何在國際醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)美聯(lián)醫(yī)邦上獲得全方位的治療支持。

一、國內(nèi)治療困境：從腹痛到確診晚期轉(zhuǎn)移

2024年3月，60歲的張女士（化名）因“腹痛、腹脹”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查。TCT結(jié)果顯示HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變），HPV18陽性。隨后的進(jìn)一步檢查在北京協(xié)和醫(yī)院確診為宮頸低分化腺鱗癌（IVB期），并且伴隨多處轉(zhuǎn)移，病情較為復(fù)雜：

• 影像學(xué)證據(jù)：PET/CT顯示腫瘤已經(jīng)侵襲子宮體、雙附件，并出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜、腸系膜、縱隔等多發(fā)轉(zhuǎn)移，腹盆腔積液較嚴(yán)重。

• 腫瘤標(biāo)志物異常：CEA＞500ng/ml、CA125＞800U/ml（正常值＜35U/ml），提示病情高度活躍，且快速進(jìn)展。

• 協(xié)和專家評(píng)估：婦科腫瘤權(quán)威吳鳴教授診斷為內(nèi)生型腫瘤，右側(cè)宮旁2/3受累，明確指出，“傳統(tǒng)手術(shù)已無根治機(jī)會(huì)”。

盡管協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了及時(shí)的腹腔積液引流和病理活檢，然而面對(duì)這種廣泛轉(zhuǎn)移的晚期宮頸癌，醫(yī)生告知患者家屬：國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案（放化療+貝伐珠單抗）預(yù)期生存期為1年或更短，這無疑讓患者和家屬深感壓力。

二、48小時(shí)緊急響應(yīng)：美聯(lián)醫(yī)邦啟動(dòng)跨國救治

患者的女兒在得知病情后，向朋友咨詢并聯(lián)系到美聯(lián)醫(yī)邦，要求盡快“對(duì)接美國頂級(jí)癌癥中心”。團(tuán)隊(duì)立即響應(yīng)，并啟動(dòng)了快速處理流程：

1. 優(yōu)先病歷整理：

• 立刻將張女士的病歷、PET/CT影像以及其他病歷材料進(jìn)行翻譯，整理成英文版MD安德森轉(zhuǎn)診病歷。

• 通過快速通道與MD安德森婦科腫瘤中心聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)“腹膜轉(zhuǎn)移癌急診”，確?；颊吣軌?span style="font-size: 16px; font-weight: bold; color: rgb(46, 117, 181); line-height: 18px;">盡快安排主治醫(yī)生面診和到院后第一時(shí)間安排一系列檢查并獲得治療。

2. 極速預(yù)約：

• 根據(jù)患者的轉(zhuǎn)移特征，我們鎖定了MD安德森婦科腫瘤科Dr. Amir Anthony Jazaeri（婦科癌癥免疫治療項(xiàng)目主任）作為患者的主治醫(yī)生。

• 原計(jì)劃等待6周的初診，我們縮短至4周內(nèi)（2024年12月15日）。

3. 無縫銜接赴美：

• 由于患者和丈夫本就有10年美簽，并沒有需要美聯(lián)醫(yī)邦協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療緊急簽證。但美聯(lián)醫(yī)邦為客戶提供了赴美航班的折扣渠道，讓他們?cè)谟嗁彊C(jī)票方面也省下來一筆錢。

• 女兒因工作安排延遲了出發(fā)，但團(tuán)隊(duì)確保她在一周內(nèi)順利到達(dá)，美國的所有事務(wù)都由美聯(lián)醫(yī)邦休斯頓當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)為患者家庭代為處理。

4. 接機(jī)和生活協(xié)助：

1. 落地休斯頓已是傍晚，當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)體貼的安排了接機(jī)，并安排入住還貼心的準(zhǔn)備了小禮物。

   

   
   

2. 住宿應(yīng)老兩口要求，是準(zhǔn)備的可自己做飯的公寓式酒店，第二天在美聯(lián)醫(yī)邦小伙伴的幫助下采買了很多生活用品和蔬菜肉類。

   
   

三、MD安德森治療方案：精準(zhǔn)打擊晚期轉(zhuǎn)移灶

1. 顛覆性診斷：重新定義癌癥分型

在MD安德森，張女士不僅重新接受了病理復(fù)核，突變的發(fā)現(xiàn)使得她的治療方案有了全新的選擇。雖然這一基因突變?cè)趪鴥?nèi)未曾檢測(cè)，但它提示可以使用PARP抑制劑進(jìn)行治療，有了新的治療方向。

此外，液體活檢通過血液ctDNA檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的轉(zhuǎn)移灶存在PIK3CA-E545K突變，提示對(duì)mTOR抑制劑敏感。PD-L1高表達(dá)（TPS 80%），這為后續(xù)免疫治療提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。

2. 多學(xué)科定制方案（MDT）

經(jīng)過婦科腫瘤科、腹膜癌?？啤⒉±砜?、放射介入科等多學(xué)科會(huì)診。MD安德森為張女士量身定制了治療方案：

一線治療：

• 免疫聯(lián)合靶向治療：使用Pembrolizumab（PD-1抑制劑） + Lenvatinib（侖伐替尼）+Olaparib（PARP抑制劑）三藥聯(lián)合，旨在抑制轉(zhuǎn)移灶增殖，提升療效。

• 腹腔熱灌注化療（HIPEC）：對(duì)腹膜播散病灶進(jìn)行高濃度順鉑化療，局部灌注劑量為常規(guī)靜脈化療的20倍，增強(qiáng)治療效果。

3. 癥狀與指標(biāo)改善

治療3周后：腹水完全吸收，癥狀得到顯著緩解。張女士的病情逐漸得到了控制，患者的生活質(zhì)量也有了顯著改善。

• CA125下降至210U/ml。

• 第六周，PET/CT顯示原發(fā)灶縮小47%，腹膜轉(zhuǎn)移灶代謝活性歸零。

補(bǔ)充說明：雖然張女士在MD安德森的治療取得了顯著效果，包括腹腔熱灌注化療（HIPEC）和腹水減少，這些治療方法在國內(nèi)已經(jīng)可用，但美國新藥的臨床試驗(yàn)依然是本次治療的亮點(diǎn)。當(dāng)前，我們正在為張女士匹配美國相應(yīng)的新藥臨床實(shí)驗(yàn)，尤其是針對(duì)其獨(dú)特基因突變的治療方案。通過這些新藥的臨床試驗(yàn)，能夠進(jìn)一步提升治療效果，增強(qiáng)癌癥的治愈機(jī)會(huì)。目前的目標(biāo)臨床考慮的有:

1. PARP抑制劑聯(lián)合免疫治療在子宮內(nèi)膜癌中的研究

一項(xiàng)名為DUO-E的III期臨床試驗(yàn)正在評(píng)估PARP抑制劑奧拉帕利（Olaparib）與免疫檢查點(diǎn)抑制劑度伐利尤單抗（Durvalumab）聯(lián)合化療在晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者中的療效。

2. PIK3CA突變的宮頸癌患者的臨床試驗(yàn)

針對(duì)PIK3CA突變的宮頸癌患者，正在進(jìn)行一項(xiàng)I期臨床試驗(yàn)，評(píng)估PI3Kα選擇性抑制劑CYH33的療效。

此外，阿培利司（Alpelisib）作為PI3Kα抑制劑，在PIK3CA突變的晚期婦科癌癥患者中也顯示出一定的臨床活性。

我們將繼續(xù)密切跟蹤張女士的治療進(jìn)展，確保她能得到最前沿的藥物治療，為她提供最精準(zhǔn)的治療方案。

四、在美細(xì)節(jié)：醫(yī)療生活托付式協(xié)助

1. 落地?zé)o憂：
   美聯(lián)醫(yī)邦的休斯頓團(tuán)隊(duì)安排了患者和家屬的接機(jī)服務(wù)，并為他們提供“驚喜禮物”?；颊呷胱【嚯xMD安德森僅步行幾分鐘的酒店公寓，確保方便就診。

2. 診療陪同：醫(yī)療陪診人員協(xié)助患者完成首次檢查和醫(yī)生門診規(guī)劃生活，并為患者和家屬提供現(xiàn)場(chǎng)翻譯服務(wù)。

3. 生活支持：根據(jù)患者的生活需求和口味變化，當(dāng)?shù)孛缆?lián)醫(yī)邦工作人員為患者定期配送時(shí)長和生活用品。

五、最后總結(jié)。附：宮頸癌患者赴美就醫(yī)建議清單

1. 必帶資料：原始病理切片（HE染色+免疫組化）

2. PET/CT的DICOM原始文件。

（本文患者信息已脫敏處理）

溫馨提示：
前往MD安德森就醫(yī)的患者需求各不相同。我們鼓勵(lì)和支持患者根據(jù)自己的需求來采購我們的醫(yī)療服務(wù)。有的患者希望通過自助方式盡量節(jié)省費(fèi)用并親力親為，而另一些患者則希望獲得一站式的貼心服務(wù)，包括從預(yù)約到治療、生活安排的一條龍服務(wù)。美聯(lián)醫(yī)邦始終尊重每位患者的需求和意愿，通過定制化服務(wù)方案，確保每位患者都能享受安心、省心的醫(yī)療旅程。

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對(duì)于需要親臨MD Anderson安德森就診的病例，Medebound 還協(xié)助患者從遠(yuǎn)程會(huì)診過渡到親臨就診。我們負(fù)責(zé)處理簽證申請(qǐng)、旅行安排、預(yù)約安排以及住院期間的語言支持。甚至協(xié)商醫(yī)院費(fèi)用，通常可以爭(zhēng)取到更大折扣

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