MDT會診現(xiàn)場

2018年11月15日上午，浙江大學附屬第二醫(yī)院（浙醫(yī)二院）與美國哈佛大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（BIDMC）的腸道腫瘤專家首次在美聯(lián)醫(yī)邦的協(xié)助下進行了中美聯(lián)合MDT。

◆◆◆

美聯(lián)醫(yī)邦： 多學科會診（MDT）

美國看病多學科會診（multiple disciplinary team，簡稱MDT）模式起源于上世紀90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。

在該模式下，來自外科、內(nèi)科、放療科、影像科、病理科等科室的專家組成一個比較固定的治療團隊（即MDT），針對某一疾病、某個病人，通過定期定時的專家會診形式，提出適合病人目前病情的最佳治療方案，繼而由主管該病人的學科單獨或多學科聯(lián)合嚴格執(zhí)行該治療方案，同時定期對病人的治療反饋進行質(zhì)量評估和優(yōu)化，不斷修正現(xiàn)有的診療模式

這種MDT診療模式在國內(nèi)許多三甲醫(yī)院已不算新鮮事物，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，部分醫(yī)院對MDT的要求更深入，眼光更長遠，已不僅僅局限于院內(nèi)或國內(nèi)醫(yī)療專家，而是放在了全球醫(yī)療水平領先的美國。

（點擊鏈接了解更多MDT相關信息?免費5+小時多學科會診、免費食宿，中國父親感恩遇見美國最高政府衛(wèi)生研究院）

美方參會 

• 哈佛大學醫(yī)學院病理學副教授Raul S. Gonzalez, MD

• 哈佛大學醫(yī)學院影像學副教授Koenraad J. Mortele, MD

• 哈佛大學醫(yī)學院外科學副教授Vitaliy Y. Poylin, MD

• 哈佛大學醫(yī)學院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生Benjamin L. Schlechter, MD

• 美聯(lián)醫(yī)邦Medebound Liu博士
  

  
  

美方參會專家

中方參會專家

• 浙江大學腫瘤研究所所長/博士生導師張?zhí)K展教授

• 浙醫(yī)二院副院長/博士生導師丁克峰教授

• 浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科副主任/博士生導師袁瑛教授

• 浙醫(yī)二院腫瘤外科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士李軍教授

• 浙江大學影像醫(yī)學王六紅副主任醫(yī)師等9名醫(yī)生

  
  

中方參會專家

在美聯(lián)醫(yī)邦工作人員的協(xié)助下，雙方通過線上平臺進行實時交流，共同討論了中方疑難病例的治療方案。同時，借助網(wǎng)絡直播平臺，數(shù)百人也實時同步觀看MDT。

◆◆◆

會診概要

76歲男性患者，結(jié)腸中分化腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術、化療、西妥昔單抗、射頻消融等綜合治療后，病情穩(wěn)定，部分肝轉(zhuǎn)移灶縮小，多數(shù)肝轉(zhuǎn)移灶消失，患者目前長期使用西妥昔單抗維持治療，討論患者后續(xù)治療方案。

美國專家結(jié)合患者目前病情認為對于不考慮手術方案或拒絕手術且伴肝轉(zhuǎn)移患者來說，可以考慮維持治療，維持治療雖然可以延遲疾病進程，但是并不會改變患者總生存時間。

所以如果患者能耐受維持治療，可以考慮使用?；蛘卟蛔鼍S持治療，等待腫瘤復發(fā)，并使用射頻消融治療肝轉(zhuǎn)移灶。

美國醫(yī)生建議密切觀察并等待，不做任何化療，美國醫(yī)生認為西妥昔單抗的施用并非不合理，但對病情好轉(zhuǎn)的患者不建議采用維持治療，因為維持治療并不能改變患者總生存時間。最后美國醫(yī)生建議可以對患者密切觀察并使用射頻消融治療，當病灶進展時后續(xù)可采用化療。

會診現(xiàn)場

經(jīng)過1個多小時的深入討論，雙方就患者后續(xù)治療方案達成了一致意見。此外，雙方還就腫瘤病理學、肝轉(zhuǎn)移灶的外科手術治療等話題展開了熱烈討論。

會議結(jié)束后，美國專家對本次MDT討論給予了積極評價，中國專家對患者的診治疑難問題有了更充分的認識，并參考美國專家意見為患者制定下一步治療方案。

專家們認為，中美聯(lián)合MDT對于提升醫(yī)療服務能力、培養(yǎng)年輕醫(yī)生的診治水平以及在疑難重癥患者的診療方面大有裨益。

習近平總書記指出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

正是在這樣的背景下，美聯(lián)醫(yī)邦希望以中美聯(lián)合MDT的方式，將美國頂級醫(yī)生資源通過互聯(lián)網(wǎng)帶到中國，為中國醫(yī)生和中國病人帶來實質(zhì)性的幫助，讓中國病人在家門口就能享受美國看病世界優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

◆◆◆

 美國結(jié)腸癌治療案例

患者：約翰伍德

治療所在醫(yī)院： 美國MD安德森醫(yī)院

診斷：結(jié)腸癌四期-轉(zhuǎn)移到肝

治療效果：被當?shù)蒯t(yī)生下了2個月的死亡通知書，在安德森治療后已經(jīng)活過第29年。

治療方法：參加美國最新臨床試驗

案例來源： 美國MD安德森醫(yī)院官網(wǎng)

約翰伍德和他的妻子安。29 年前，他是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟的幸存者，被給予兩個月的生命。照片由約翰伍德提供

約翰伍德和他的妻子安住在佛羅里達州的博卡拉頓。作為結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟的幸存者，他對 29 年前在 MD Anderson 的護理表示感謝。

1990 年 6 月末的一天晚上，我在佛羅里達州的醫(yī)生在電話中告訴我，我患有轉(zhuǎn)移性肝癌。當我問及治療——手術或化療——他說沒有。我的情況是絕癥。'多久？' 我問?！白疃鄡蓚€月，”他說。

56 歲那年的毀滅性消息，在那天早上被告知我在結(jié)腸癌切除術后的第一年檢查中“身體狀況良好”。

我立即打電話給我的兄弟姐妹說再見。幸運的是，我的哥哥是東德克薩斯州的一名醫(yī)生，他知道MD 安德森。他告訴我馬上去休斯頓。

當我和我的妻子抵達MD安德森時，我們被它的規(guī)模、流暢的系統(tǒng)和異常溫柔體貼的員工所震撼。我們指定的向?qū)г诘谝粋€可怕的日子里帶我們完成了面試和測試的過程。她讓我們放松，讓我們相信也許我們有機會。

當我們遇到 Mark Roh 博士（前MD安德森）時，我們對他年輕時感到驚訝，但立即意識到他的專業(yè)和能力。他列出了實驗操作的優(yōu)缺點和高風險。“我們走吧，”我們都同意了。

今天，我們經(jīng)常想到九個半小時的手術，重癥監(jiān)護的時間，紀念赫爾曼的腎病專家被請來解決我的腎衰竭問題（誰聽說過從另一家醫(yī)院找人?) 以及醫(yī)生和護士無盡的善意。值得一游。29 年后我仍然在這里，享受生活和家庭。

我敢肯定，來自世界各地的成千上萬的人得到了MD安德森的出色工作的幫助，他們的醫(yī)生和工作人員對他們在這個美妙的設施中的經(jīng)歷表達了同樣的感謝。

感謝MD安德森的每一個人。

MD安德森癌癥中心

全美排名第一的癌癥醫(yī)院

MD安德森癌癥中心是1971年美國“國家癌癥行動”計劃指定的最早的3個綜合癌癥治療中心之一，也是目前39個腫瘤醫(yī)學會指定的綜合性癌癥治療中心之一。是一所世界一流的癌癥研究、診治中心，1990年以來，一直居“美國最佳醫(yī)院排行榜”中腫瘤科的前2位，連續(xù)10年在美國癌癥研究醫(yī)院評比中排名第一。由于其在癌癥研究與臨床方面的驕人業(yè)績，逐漸成為全球最具影響力的腫瘤中心。Making Cancer History——“讓癌癥成為歷史”是美國肺癌頂級醫(yī)院MD安德森為之奮斗的終極目標。

 參考來源：

https://www.mdanderson.org/publications/promise/survivors-say-liver-cancer-survivor-john-wood.h36-1592991.html