Oster：患者未曾使用過的藥物包括Lonsurf（通用名：曲氟尿苷/替匹嘧啶，中國(guó)大陸未上市），這是兩種可使用的口服片劑之一，可考慮給予患者使用。

美國(guó)還有一種被批準(zhǔn)的治療結(jié)直腸癌藥物，即瑞戈非尼（商品名：拜萬戈，中國(guó)大陸已上市），這個(gè)藥也是可以考慮給患者使用的。

Oster：由于患者有MSI-H，最近在2018年7月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)將伊匹?單抗與納武利尤單抗聯(lián)用使用治療結(jié)直腸癌。該項(xiàng)批準(zhǔn)基于?項(xiàng)被稱為Checkpoint142 的臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)中患者的疾病緩解率為46%，許多患者都有相對(duì)比較長(zhǎng)的緩解期。

Oster：關(guān)于緩解腹部癥狀和黃疸，我認(rèn)為這是很具有挑戰(zhàn)性的事情。

我在紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，我們有一項(xiàng)非常試驗(yàn)性的治療手段，我不清楚中國(guó)是否也有這種治療手段。我們有一名外科醫(yī)生叫Tomoaki Kato醫(yī)生。像這個(gè)患者這類病人，如果Kato醫(yī)生認(rèn)為他們?nèi)砬闆r足夠好，他可以進(jìn)行一項(xiàng)手術(shù)，稱為自體移植手術(shù)。

此項(xiàng)手術(shù)要進(jìn)行18-20個(gè)小時(shí)左右，術(shù)中Kato醫(yī)生會(huì)打開腹腔并取出患者的器官，然后在體外Kato醫(yī)生手工剝除肉眼能看到的所有腫瘤，然后再將器官移植回患者體內(nèi)。然后接著再移出其他組織，清除這些組織上的腫瘤，最后再將這些組織移植回患者體內(nèi)。Kato醫(yī)生可把多達(dá)6種器官取出并再移植回去。這就是為什么這種手術(shù)被稱為自體移植術(shù)。Kato醫(yī)生已經(jīng)取得了令人鼓舞的結(jié)果。因此，這項(xiàng)治療手段對(duì)于我們正在討論的這個(gè)年輕病人來說是一項(xiàng)試驗(yàn)性治療手段。

（鄭先生的家屬聽到這里，馬上希望我們對(duì)接上全美首屈一指的多器官移植教授Tomoaki Kato，我們立即用最快的速度聯(lián)系到了Kato教授，并協(xié)助患者提出了他的訴求。

Kato教授詳細(xì)介紹了自體移植手術(shù)的流程與參與條件，對(duì)家屬提出的問題也一一作了解答。Dr.Kato一直很耐心，面目慈祥，言語充滿關(guān)懷，起初鄭先生不在現(xiàn)場(chǎng)，Kato醫(yī)生仍然要求親自看看他目前的狀況，以評(píng)估鄭先生是否適合進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。）

編者注：經(jīng)患者本人及家屬同意發(fā)表該篇文章

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