導(dǎo)讀：本次案例的主人翁是一位乳腺癌晚期的女士，美聯(lián)醫(yī)邦為其聯(lián)系了頂尖癌癥中心MSKCC斯隆凱特琳癌癥中心的乳腺癌主席Dr.Norton進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，在評(píng)估了患者病情后，為其調(diào)整了現(xiàn)有的治療方案，并為后期治療指明了新路徑。

患者：王女士（化名）

主要訴求：希望到美國進(jìn)行質(zhì)子治療

國內(nèi)治療醫(yī)院：中山大學(xué)腫瘤防治中心

國內(nèi)診斷：乳腺癌晚期 內(nèi)分泌治療

美國遠(yuǎn)程會(huì)診專家： MSKCC 紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心乳腺癌主席 Dr.Norton

會(huì)診意見：懷疑患者假性絕經(jīng)，調(diào)整國內(nèi)的用藥方案，他莫昔芬+CDK4/6 抑制劑聯(lián)合使用效果更佳，建議沒有必要出國治療。

會(huì)診前后對(duì)比：中山醫(yī)院采取Dr.Norton醫(yī)生的用藥方案,會(huì)診意見落地。

美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達(dá)98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長很快，為每年3-4%，但治療水平很低，五年生存率仍不到60%。美國乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。

我們此次服務(wù)的王女士（化名），就是一位乳腺癌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的患者，在國內(nèi)著名醫(yī)院中山大學(xué)腫瘤防治中心接受了左乳腺癌保乳+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。2022 年 5 月 5 日，患者接受了放療。當(dāng)患者家屬通過網(wǎng)絡(luò)搜索找到了美聯(lián)醫(yī)邦的時(shí)候，患者正在接受內(nèi)分泌治療，但是效果不盡如人意，病情仍有進(jìn)展。他們希望去美國治療乳腺癌，嘗試美國最先進(jìn)的質(zhì)子治療。

我們立刻分配了專業(yè)醫(yī)學(xué)經(jīng)理為其進(jìn)行咨詢和服務(wù)，并提供了豐富的案例，在仔細(xì)分析患者病情后，我們建議客戶先請(qǐng)美國專家遠(yuǎn)程評(píng)估一下，原因如下：

--可以請(qǐng)美國專家分析患者的病情；

--針對(duì)性了解美國的最新治療方式，包括新藥、質(zhì)子治療以及是否有匹配的臨床試驗(yàn)等；

--幫助評(píng)估患者到美國治療費(fèi)用及必要性；

--假如有必要去美國，可以提前與醫(yī)生建立聯(lián)系，便于盡快赴美治療；

--假如美國有新藥，可以通過我們申請(qǐng)新藥獲取服務(wù)，協(xié)助在國內(nèi)用藥，還可邀請(qǐng)美國專家在線隨訪。

在美聯(lián)醫(yī)邦醫(yī)學(xué)經(jīng)理的幫助下，客戶厘清了思路。在綜合對(duì)比直接赴美與視頻會(huì)診兩種方式后，客戶選擇了先請(qǐng)美國專家遠(yuǎn)程評(píng)估。隨后，美聯(lián)醫(yī)邦醫(yī)學(xué)經(jīng)理向其推薦了MSKCC斯隆凱特琳癌癥中心乳腺癌主席Dr.Norton為其提供二診服務(wù)。

醫(yī)院介紹：

紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心是世界上歷史悠久、規(guī)模弘大的私立癌癥中心。130余年來，該中心一直致力于卓越的患者護(hù)理，創(chuàng)新的研究和的醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，現(xiàn)已成為美國癌癥研究所（National Cancer Institute）指定的45所綜合癌癥中心之一，迎來了先進(jìn)科學(xué)、臨床研究和治療的蓬勃發(fā)展。  根據(jù)《美國新聞與世界報(bào)道（US News & World Report）》的報(bào)道，紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心在25余年來一直穩(wěn)居美國佳醫(yī)院癌癥?？婆判邪袂皟擅?，同時(shí)也是全美知名兒童癌癥治療醫(yī)院之一。 

患者家屬詳細(xì)查看了醫(yī)院及醫(yī)生的簡(jiǎn)歷，立即付費(fèi)啟動(dòng)了服務(wù)。在美聯(lián)醫(yī)邦的協(xié)助下，患者提供了多達(dá)百頁的病歷及影像資料。在視頻會(huì)診前，美聯(lián)醫(yī)邦幫助患者整理了想要問教授的三方面問題，第一方面，診斷（包括病理和基因以及目前進(jìn)展分析）；第二方面，治療、下一階段新藥、臨床試驗(yàn)、靶向藥、免疫藥；第三方面，營養(yǎng)和日常生活注意。并希望得到教授下一步是否有必要赴美就醫(yī)的建議。

經(jīng)過前期的病例準(zhǔn)備、翻譯，再傳給美國醫(yī)生，在啟動(dòng)服務(wù)的5天后，王女士及家屬順利見到了MSKCC的DR.Norton教授。

會(huì)診中,DR.Norton仔細(xì)詢問了患者的家族史，生育狀況以及患病前后的過程，通過乳腺癌治療前后的一系列問詢，教授得出患者的乳腺癌是由于做試管嬰兒時(shí)由于激素的過量使用而導(dǎo)致乳腺癌進(jìn)展加速的結(jié)論，并表示支持現(xiàn)在使用內(nèi)分泌療法，但鑒于患者的年級(jí)尚輕還未到絕經(jīng)期，對(duì)使用氟維司群這款藥物表示質(zhì)疑，告知患者化療引起的絕經(jīng)往往是短暫的。因此，如果患者在乳腺手和出現(xiàn)第四期疾病之間沒有接受他莫昔芬，就建議調(diào)整目前的藥物方案，把氟維司群替換為他莫昔芬， 與CDK4/6 抑制劑聯(lián)合使用可能更明智。

Norton教授指出，假如內(nèi)分泌療法失效，伊維莫司（Elacestrant）是將來的備選方案，假如腫瘤還繼續(xù)進(jìn)展，Dr.Norton推薦了由MSKCC斯隆凱特琳癌癥中心研發(fā)的IMPACT基因套餐，并告知這項(xiàng)基因檢測(cè)技術(shù)非常強(qiáng)大，假如查到HER2陽性，就可以考慮聯(lián)合使用氟維司群（Fulvestrant）、來那替尼（Neratinib）和曲妥珠單抗（Trastuzumab）來進(jìn)行治療。假如以上方案都使用，最后還可以進(jìn)行化療方案。

幸運(yùn)的是，Norton教授認(rèn)為，由于腫瘤可能因試管嬰兒的高度激素刺激而加速進(jìn)展，因此，可能對(duì)內(nèi)分泌治療極為敏感，這預(yù)示著疾病控制的時(shí)間較長。Norton教授告知，假如后期需要基因檢測(cè)，可在肝部取活檢組織寄送到MSKCC進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)患者提出的另外兩個(gè)問題，Norton教授認(rèn)為目前放射治療（包括質(zhì)子）對(duì)患者來說沒有作用。目前也只需要先在國內(nèi)進(jìn)行治療，有必要時(shí)再赴美。

客戶對(duì)醫(yī)生的結(jié)果非常滿意，并表示會(huì)把美聯(lián)醫(yī)邦推薦給身邊需要幫助的朋友。

值得一提的是，美聯(lián)醫(yī)邦醫(yī)學(xué)部在資料審查過程中，發(fā)現(xiàn)放療報(bào)告中提到的“右”乳癌轉(zhuǎn)移的說法沒有病理報(bào)告的支撐，在與客戶核對(duì)后，得知是國內(nèi)醫(yī)生可能描述有誤。美聯(lián)醫(yī)邦以客戶為中心，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度得到了客戶的高度認(rèn)可。

作為美東排名第一（全美排名第二）的癌癥中心的乳腺癌主席， Norton教授位高權(quán)重，在整個(gè)視頻咨詢過程中，一直非常溫和親切，他最后說說雖然目前發(fā)現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，但根據(jù)他的推斷，實(shí)際情況很可能比看起來好很多，患者還有很多可選治療方式，而患者對(duì)內(nèi)分泌療法很可能敏感。 我們看到患者和家人臉上的舒緩的表情，也感到了我們的工作的價(jià)值，希這位乳腺癌晚期患者早日恢復(fù)健康。 醫(yī)療無國界， 我們希望能夠幫助世界上所有罹患重大疾病的人對(duì)接上世界頂尖的醫(yī)療資源，爭(zhēng)取到更多的生存機(jī)會(huì)。

如果您或家人不幸被確診為重大疾病，并且已從其他信息渠道獲悉美國有該病的治療方案、專家、藥物、臨床研究等醫(yī)療資訊，有意出國尋求醫(yī)療救治的或者視頻咨詢的，我們歡迎您病情相關(guān)資料。我們美國總部將在第一時(shí)間為您對(duì)接美國權(quán)威專家開展視頻會(huì)診。

▌ 我們可以提供
? 收集病史資料，撰寫國際轉(zhuǎn)診病歷報(bào)告；
? 準(zhǔn)確選擇美國對(duì)口醫(yī)院，快速預(yù)約美國專家遠(yuǎn)程視頻會(huì)診；
? 會(huì)診后如有出國需求：我們協(xié)助患者協(xié)助辦理簽證；對(duì)接美國最新療法；
? 爭(zhēng)取最大的醫(yī)療優(yōu)惠折扣；提供便捷、專業(yè)的美國就醫(yī)陪同和生活陪同服務(wù)；
? 會(huì)診后如不便于出國：我們提供專家治療方案，配合國內(nèi)醫(yī)生落地，和新藥申請(qǐng)服務(wù)；
? 通暢的中美診療信息溝通平臺(tái)和專業(yè)的隨訪服務(wù)。

▌ 關(guān)于申請(qǐng)美國醫(yī)院預(yù)約

如果您或家人不幸被確診為重大疾病，并且已從其他信息渠道獲悉美國有該病的治療方案、專家、藥物、臨床研究等醫(yī)療資訊，有意出國尋求醫(yī)療救治的或者視頻咨詢的，我們歡迎您提交病情相關(guān)資料。我們美國總部將在第一時(shí)間為您對(duì)接美國專家開展會(huì)診，確保您的病情在美國有更好的治療方法，再進(jìn)行下一步預(yù)約。

如果沒有必要赴美或者美國沒有更好的治療方法，我們會(huì)中立地告訴患者不建議赴美，而是通過國際遠(yuǎn)程第二診療意見讓美國專家提供美國先進(jìn)的治療方法。我們初心是一切從患者角度出發(fā)。 

如果患者有條件可以赴美，我們會(huì)根據(jù)情況推薦半自助赴美就醫(yī)模式。我們提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的同時(shí)，為患者節(jié)省不必要的開銷。

▌ 我們可以提供
? 收集病史資料，翻譯和撰寫國際轉(zhuǎn)診病歷報(bào)告；
? 準(zhǔn)確選擇美國對(duì)口醫(yī)院，快速預(yù)約美國專家遠(yuǎn)程視頻會(huì)診；
? 會(huì)診后如有出國需求：我們協(xié)助患者協(xié)助辦理簽證；對(duì)接美國最新療法；
? 爭(zhēng)取最大的醫(yī)療優(yōu)惠折扣；提供便捷、專業(yè)的美國就醫(yī)陪同和生活陪同服務(wù)；
? 會(huì)診后如不須出國：我們提供專家治療方案，配合國內(nèi)醫(yī)生落地，和新藥申請(qǐng)服務(wù)；
? 通暢的中美診療信息溝通平臺(tái)和專業(yè)的隨訪服務(wù)。

▌ 聯(lián)系 · 方式
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免責(zé)聲明：本文無意影響或改變您的主治醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)。請(qǐng)不要在沒有先咨詢您的主治醫(yī)療服務(wù)提供者的情況下對(duì)您的治療做出改變。本文不用于診斷或治療疾病，也不影響治療方案。美聯(lián)醫(yī)邦會(huì)盡最大努力編輯和更新本頁面的信息，但是我們無法保證本頁醫(yī)藥信息的精確性和完整性。

本文由美國美聯(lián)醫(yī)邦Medebound編輯原創(chuàng)，未經(jīng)美聯(lián)醫(yī)邦允許，不得轉(zhuǎn)載，違者必究。美國美聯(lián)醫(yī)邦借助其30年歷史的美國頂級(jí)名醫(yī)網(wǎng)絡(luò)，用便捷通道幫助國內(nèi)患者接觸到世界先進(jìn)治療方法，開展美國腫瘤罕見病名醫(yī)視頻咨詢，出國就醫(yī)和新藥綠通，為生命續(xù)航?？头⑿牛骸癿ede1917", 全國電話：4006162591，微信公眾號(hào)：“美聯(lián)醫(yī)邦”。

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