李先生病情進(jìn)展較快，當(dāng)時(shí)身體較虛弱，美聯(lián)醫(yī)邦確認(rèn)患者的服務(wù)請(qǐng)求后隨機(jī)展開服務(wù)，為了方便華西方面醫(yī)生同時(shí)參與會(huì)診啟動(dòng)了位于華西醫(yī)院附近的會(huì)診中心。
安德森胰腺癌會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)
本次會(huì)診中患者主治醫(yī)生華西胰腺癌專家?guī)ьI(lǐng)其團(tuán)隊(duì)多科室醫(yī)生通過線上與會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)與安德森胰腺癌權(quán)威專家溝通患者病情與治療方案。
會(huì)診記錄重點(diǎn)描述：
根據(jù)患者的基因突變情況（KRAS G12C），安德森教授建議考慮使用特定的抑制劑，如Adagrasib或Sotorasib，作為下一步治療方案。目前，美國已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種針對(duì)KRAS G12C突變的藥物，分別是Sotorasib和Adagrasib。其中，Adagrasib被認(rèn)為對(duì)KRAS G12C更有效，而且可以作為單藥使用。此外，還有一些臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，包括將Adagrasib與表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑聯(lián)合使用，以及將Adagrasib與免疫療法聯(lián)合使用的試驗(yàn)。盡管目前這些聯(lián)合治療的效果還在研究中，但在某些情況下，聯(lián)合治療可能會(huì)帶來更好的效果。需要注意的是，在肺癌中，KRAS G12C與免疫療法聯(lián)合使用的效果并不一定，而在胰腺癌中的效果還需要進(jìn)一步研究。
臨床試驗(yàn)和治療方向：
目前，正在進(jìn)行的Krystal-1試驗(yàn)研究了Adagrasib的療效，該試驗(yàn)顯示了較高的反應(yīng)率（約為40%）和較長(zhǎng)的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間（6-8個(gè)月）。此外，還有其他臨床試驗(yàn)，研究Adagrasib與其他藥物的聯(lián)合治療方案，根據(jù)患者的具體情況可以考慮參與這些試驗(yàn)。除了Adagrasib，還有一些pan-KRAS抑制劑正在研發(fā)中，例如由Revolution Medicine和Boehringer-Ingelheim公司開發(fā)的藥物。因此，如果Adagrasib單藥治療失效，仍有其他治療選擇可供考慮。
放射治療：
關(guān)于放射治療，我們?cè)谠缙诳紤]，因?yàn)榛颊叽嬖谀懝芄Ｗ?。然而，現(xiàn)在情況不同了，因?yàn)椴∽円呀?jīng)擴(kuò)散到多個(gè)淋巴結(jié)，而且患者的肝臟已經(jīng)接受過放射治療?？紤]到當(dāng)前有更有前景的KRAS G12C抑制劑治療，不建議繼續(xù)進(jìn)行放射治療，因?yàn)檫@可能會(huì)延誤抑制劑治療的進(jìn)行。此外，放療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致放射性損傷，因此需要慎重考慮。
總的來說，基于患者的基因突變情況和當(dāng)前的病情，建議考慮使用Adagrasib作為下一步治療方案。同時(shí)，患者可以關(guān)注并參與正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，以尋求更多治療的可能性。我們將繼續(xù)密切關(guān)注患者的情況，并在治療進(jìn)展時(shí)提供及時(shí)建議和支持。
請(qǐng)注意，藥物治療可能伴隨著一些副作用，包括惡心、疲勞、腎功能和肝酶異常。治療過程中，患者的健康狀況將定期監(jiān)測(cè)，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。
當(dāng)天會(huì)診結(jié)束后華西醫(yī)生與患者家屬都對(duì)安德森教授建議的KRAS G12C特定抑制劑，Adagrasib或Sotorasib表示寄予很大希望。美聯(lián)醫(yī)邦立即開始服務(wù)對(duì)比了兩種靶向藥的相關(guān)信息并形成報(bào)告提交給患者及其主治醫(yī)生。
雖然兩款靶向藥價(jià)格差別很大，但患者家屬依然選擇了最新KRAS G12C特定抑制劑（靶向藥）Adagrasib,其效果更好，副作用更低。
Krazati(Adagrasib)，美國上市剛剛半年。目前只有在美國本土才能夠購買。美聯(lián)醫(yī)邦美國總部通過其合作美國藥房集團(tuán)協(xié)助患者獲得了這款美國靶向新藥。
通過高端專用保溫盒，全程冷鏈運(yùn)輸，交到患者手上。美聯(lián)醫(yī)邦服務(wù)人員將Adagrasib交到患者手上，并對(duì)藥物使用情況進(jìn)行指導(dǎo)。當(dāng)時(shí)李先生正在接受治療，拿到藥后迫不及待打開服用，相信此款靶向藥能夠?qū)颊卟∏槠鸬疥P(guān)鍵治療作用。
服藥兩周后美聯(lián)醫(yī)邦醫(yī)療部醫(yī)生也對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤與用藥指導(dǎo)。對(duì)反胃副作用提出用藥意見，并交代定期監(jiān)控相關(guān)指標(biāo)。
患有胰腺癌的李先生是不幸的，但幸運(yùn)的是他有著深愛著他的愛人和家人。也通過此次會(huì)診拿到了剛剛上市的針對(duì)其基因突變的靶向藥。此次會(huì)診也更加體現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診的意義，這款藥在網(wǎng)絡(luò)上或普通美國醫(yī)生處是得不到其對(duì)胰腺癌的治療效果信息的，正是因?yàn)榘驳律认侔?quán)威專家對(duì)于胰腺癌方面的專業(yè)知識(shí)和資源，了解其最新的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果幫助到了患者。
癌癥治療是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的戰(zhàn)斗，作為擁有8年海外就醫(yī)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的美聯(lián)醫(yī)邦，一直堅(jiān)持致力于幫助世界有疑難重疾患者對(duì)接到美國頂級(jí)醫(yī)療資源，美聯(lián)醫(yī)邦將持續(xù)努力，幫助更多患者獲得國際先進(jìn)的治療資源。
